Le Grand Maître est le chef suprême de l'Ordre. Il est élu par le Chapitre Général à la majorité absolue. Il doit être membre de l'Ordre, catholique en règle avec son Église et être dépositaire d'une tradition familiale de haute noblesse. Il restera en fonction jusqu'au jour de la Pentecôte de l'année de son 75ème anniversaire. Il devient alors Grand Maître Émérite.

Le Grand Maître assure la représentation légale de l'Ordre Militaire et Hospitalier de Saint-Lazare de Jérusalem et assure les trois vocations et fins de l'Ordre : la spiritualité, la charité et la tradition. Il oeuvre pour le développement et la prospérité de l'Ordre. Pour cela il est secondé par les membres du Grand Magistère.

Lors de la cérémonie de prise de fonctions, le Grand Maître fait la promesse suivante :

"Je promets solennellement devant Dieu tout-puissant d'honorer, de respecter et d'observer en tout temps ses saints commandements et d'assurer leur maintien, vénération et observation dans la mesure de mes pouvoirs ; d'administrer et de diriger loyalement et fidèlement l'Ordre Militaire et Hospitalier de Saint-Lazare de Jérusalem comme il sied à la charge et dignité du Grand Maître ; de respecter la Charte constitutionnelle, le règlement intérieur, les ordonnances et coutumes de l'Ordre et d’assurer que tous les membres les respectent ; avec l'aide de Dieu."

Afin de mettre en oeuvre les trois vocations et fins de l'Ordre, la spiritualité, la charité et la tradition, le Grand Maître utilise le pouvoir confié par le Chapitre Général et confirmé par les Protecteurs. Pour cela il peut déléguer ce pouvoir en nommant des Grands Officiers, des membres du Grand Magistère et des Chefs de Juridiction dans les différents pays où l’Ordre est implanté.

Le Grand Maître est la seule autorité à pouvoir admettre ou promouvoir un chevalier, une dame ou un ecclésiastique dans l'Ordre. Personne ne peut être admis dans l'Ordre si le Grand Maître en fait l'objection.

Depuis le 20 novembre 2010, le 50ème Grand Maître de l'Ordre de Saint Lazare est le Comte Dobrzenský z Dobrzenicz.

Son Excellence le Comte Jan Dobrzensky z Dobrzenicz,
50ème Grand Maître

Le Chapitre Général réunit en assemblée le 20 novembre 2010 à Orléans en France a élu à l'unanimité des votes, Son Excellence le Comte Jan Dobrzensky z Dobrzenicz comme 50ème Grand Maître de l'Ordre Militaire et Hospitalier de Saint-Lazare de Jérusalem.

Il succède de ce fait aux 49 Grands Maîtres qui ont dirigés l'Ordre au fil des siècles dont le Prince Louis de France, Duc de Berry (1757-1773), futur Roi Louis XVI et le Prince Louis Stanislas Xavier de France, Comte de Provence, Duc d'Anjou (1773-1814), frère du Roi Louis XVI et futur Roi Louis XVIII pour ne citer que ces deux Grands Maîtres.

Le 50ème Grand Maître est issu de la branche maternelle de Madame, Son Altesse Royale la Princesse Isabelle d'Orléans-Bragance, Comtesse de Paris (1911-2003) et dont la mère était la Comtesse Elisabeth Dobrzensky de Dobrzenicz (1875-1951).